Penyakit kanker lidah

* Kanker Lidah *

Kanker lidah adalah kanker mulut yang paling umum, kanker lidah terjadi di pinggir lidah, diikuti dengan lidah, belakang lidah dan pangkal lidah, dll, seringkali jenis maag atau tipe infiltrative. Kanker lidah merupakan salah satu jenis kanker mulut. Penyebabnya adalah pertumbuhan sel yang tidak normal di sekitar lidah. Saat sel kanker menyerang lidah, akan muncul luka atau tumor di lidah. Jika sel kanker tumbuh di area depan lidah, kondisinya disebut dengan kanker lidah. Sementara, jika terjadi di area bawah bawah lidah disebut dengan kanker tenggorokan atau kanker orofaring.

A. Jenis Kanker Lidah

Kanker lidah merupakan salah satu jenis kanker mulut. Penyebabnya adalah pertumbuhan sel yang tidak normal di sekitar lidah. Saat sel kanker menyerang lidah, akan muncul luka atau tumor di lidah. Jika sel kanker tumbuh di area depan lidah, kondisinya disebut dengan kanker lidah. Sementara, jika terjadi di area bawah bawah lidah disebut dengan kanker tenggorokan atau kanker orofaring. Jenis kanker lidah yang paling sering terjadi adalah squamous cell carcinoma atau sel kanker bersisik. Selain pada lidah, jenis kanker ini juga bisa muncul di permukaan kulit, lapisan organ pernapasan, dan organ pencernaan.

B. Stadium Kanker Lidah

Stadium kanker lidah merupakan metode standar bagi para tenaga medis untuk menentukan seberapa parah tingkat penyebaran kanker berdasarkan ciri-ciri kanker lidah yang terlihat. Penentuan stadium kanker lidah yang seringkali digunakan ialah sistem TNM Amerika.

* Stadium 1

Anda dinyatakan mengidap kanker lidah stadium 1, jika hasil pemeriksaan menunjukkan laporan berupa; ukuran tumor sebesar 2 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Serangan kanker belum menyerang kelenjar getah bening. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

* Stadium 2

Pada kanker lidah stadium 2, hasil pemeriksaan menunjukkan ukuran tumor lebih dari 2 cm, tetapi kurang dari atau sama dengan 4 cm dari dimensi terbesarnya. Serangan kanker belum menyerang kelenjar getah bening. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

* Stadium 3

Pada kanker lidah stadium 3 terdapat 4 kemungkinan hasil pemeriksaan. 

- Pertama, hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tumor telah berukuran lebih dari 4 sentimeter atau telah tumbuh ke bagian sisi lidah epiglotis. Serangan kanker belum menyerang kelenjar getah bening. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Kedua, hasil pemeriksaan menunjukkan laporan berupa; ukuran tumor sebesar 2 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Serangan kanker menyerang satu kelenjar getah bening, disamping tumor (primer) yang sama dengan ukuran 3 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Ketiga, hasil pemeriksaan menunjukkan ukuran tumor lebih dari 2 cm, tetapi kurang dari atau sama dengan 4 cm dari dimensi terbesarnya. Serangan kanker menyerang satu kelenjar getah bening, disamping tumor (primer) yang sama dengan ukuran 3 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Keempat, hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tumor telah berukuran lebih dari 4 sentimeter atau telah tumbuh ke bagian sisi lidah epiglotis. Serangan kanker menyerang satu kelenjar getah bening, disamping tumor (primer) yang sama dengan ukuran 3 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

* Stadium 4

Kategori kanker lidah stadium 4 bisa jadi sangat rumit untuk diidentifikasi, karena beragam kemungkinan dapat terjadi. Secara umum kategori kanker lidah stadium 4 di bagi menjadi 3 bagian, yaitu :

a. Stadium 4 A ada 6 kemungkinan yang dapat terjadi.

- Pertama, tumor telah tumbuh di laring, di luar otot lidah, langit-langit mulut, tulang rahang bawah atau otot pterygoid medial. Serangan kanker belum menyerang kelenjar getah bening. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Kedua, tumor telah tumbuh di laring, di luar otot lidah, langit-langit mulut, tulang rahang bawah atau otot pterygoid medial. Serangan kanker menyerang satu kelenjar getah bening, disamping tumor (primer) yang sama dengan ukuran 3 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Ketiga, hasil pemeriksaan menunjukkan laporan berupa; ukuran tumor sebesar 2 cm atau kurang dari dimensi terbesarnya. Kanker telah menyebar menuju kelenjar getah bening berukuran 3-6 cm atau kurang (dapat berada di satu sisi atau kedua sisi, tunggal ataupun jamak). Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Keempat, hasil pemeriksaan menunjukkan ukuran tumor lebih dari 2 cm, tetapi kurang dari atau sama dengan 4 cm dari dimensi terbesarnya. Kanker telah menyebar menuju kelenjar getah bening berukuran 3-6 cm atau kurang (dapat berada di satu sisi atau kedua sisi, tunggal ataupun jamak). Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Kelima, hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tumor telah berukuran lebih dari 4 sentimeter atau telah tumbuh ke bagian sisi lidah epiglotis. Kanker telah menyebar menuju kelenjar getah bening berukuran 3-6 cm atau kurang (dapat berada di satu sisi atau kedua sisi, tunggal ataupun jamak). Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Keenam, tumor telah tumbuh di laring, di luar otot lidah, langit-langit mulut, tulang rahang bawah atau otot pterygoid medial. Kanker telah menyebar menuju kelenjar getah bening berukuran 3-6 cm atau kurang (dapat berada di satu sisi atau kedua sisi, tunggal ataupun jamak). Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

b. Stadium 4 B ada 2 kemungkinan yang dapat terjadi.

- Pertama, tumor telah menyerang otot lateral pterygoid, lempeng pterygoid, sampai ke sisi nasofaring, ke bagian dasar tengkorak atau seluruhnya di sekitar arteri karotid. Kanker bisa jadi belum menyerang kelenjar getah bening ataupun telah menyerang kelenjar getah bening dengan ukuran yang beragam pada sisi manapun. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

- Kedua, ukuran tumor bisa beragam dan berada di beberapa tempat. Ada yang menyebar menuju satu kelenjar getah bening atau lebih, dan ukurannya lebih besar dari 6 sentimeter. Juga, penyebaran kanker belum menjalar keluar bagian kepala dan leher.

c. Stadium 4 C

Stadium 4C merupakan stadium tertinggi kanker lidah dengan kata lain stadium terparah yang bisa jadi Anda alami. Ukuran tumor bisa beragam dan berada di beberapa tempat. Kanker bisa jadi belum menyerang kelenjar getah bening ataupun telah menyerang kelenjar getah bening dengan ukuran yang beragam pada sisi manapun. Ada bukti penyebaran di luar kepala maupun leher (yakni; paru-paru, tulang, otak, dan lain-lain).

C. Gejala Kanker Lidah

Gejala kanker lidah sangat mirip dengan gejala pada kanker mulut lainnya. Hal ini sering disalahartikan sebagai sariawan, sakit tenggorokan yang tak kunjung sembuh, atau sakit terus-menerus dalam mulut :

- Sakit atau sulit saat menelan

- Terasa nyeri pada mulut yang infeksi, dan tidak sembuh-sembuh.

- Mengalami penurunan berat badan secara drastis

- Mengalami perdarahan di mulut

- Terdapat bercak merah atau putih di lidah

- Merasa nyeri pada bagian atau benjolan di lidah

- Ada gumpalan di leher

Kemungkinan ada tanda-tanda dan gejala yang tidak disebutkan di atas. Bila Anda memiliki kekhawatiran akan sebuah gejala tertentu, konsultasikanlah dengan dokter Anda.

D. Penyebab Kanker Lidah

Ahli kesehatan tidak mengetahui penyebab pasti kanker lidah. Namun, beberapa orang dengan kondisi dan kebiasaan tertentu dapat meningkatkan risiko penyakit kanker lidah, seperti :

- Terbiasa merokok

- Sering minum minuman beralkohol

- Kurang makan sayur dan buah, cenderung lebih suka makanan berpengawet

- Kesehatan mulut dan gigi yang buruk

- Pernah terkena kanker sebelumnya

- Memiliki ayah, ibu, atau anggota keluarga lainnya yang terkena kanker.

E. Faktor resiko yang bisa terkena Kanker Lidah

Siapa pun bisa mendapatkan kanker mulut, namun beberapa faktor dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini. Seperti banyak kanker, risiko terkena kanker mulut meningkat seiring bertambahnya usia. Pria dua kali lebih mungkin mengembangkan kanker mulut daripada wanita, dengan kebanyakan orang berusia di atas 55 tahun. Berikut ini faktor risiko yang menyebabkan kanker lidah, seperti dilansir Cancer Center :

a. Umum

- Jenis Kelamin : Kanker mulut dan kanker oropharyngeal dua kali lebih sering terjadi pada pria seperti pada wanita. Perbedaan ini mungkin terkait dengan penggunaan alkohol dan rokok, faktor risiko kanker mulut utama yang terlihat lebih sering pada pria daripada wanita.

- Usia : Usia rata-rata saat diagnosis untuk kanker mulut adalah 62 tahun, dan dua pertiga orang dengan penyakit ini berusia di atas 55 tahun.

- Sinar ultraviolet : Kanker bibir lebih umum di antara orang-orang yang bekerja di luar ruangan atau orang lain dengan paparan sinar matahari yang berkepanjangan. Nutrisi yang buruk: Studi telah menemukan hubungan antara diet rendah buah dan sayuran dan peningkatan orofaring dan risiko kanker mulut.

b. Genetik

- Sindrom genetik: Beberapa mutasi genetik yang diwariskan, menyebabkan sindrom yang berbeda dalam tubuh, membawa risiko tinggi kanker mulut dan orofaring. Ini termasuk :

- Fanconi anemia: Kondisi darah ini disebabkan oleh kelainan bawaan pada beberapa gen. Masalah dapat dimulai pada usia dini dan sering menyebabkan leukemia atau anemia aplastik. Risiko kanker mulut di antara orang-orang dengan anemia Fanconi adalah hingga 500 kali lebih tinggi daripada di antara populasi umum.

- Dyskeratosis congenita : Sindrom yang terkait secara genetik ini juga dapat menyebabkan anemia aplastik, dan membawa risiko kanker mulut dan kerongkongan yang sangat tinggi yang terjadi pada usia dini.

c. Gaya hidup

- Penggunaan tembakau : Sekitar 80% orang dengan rongga mulut dan kanker oropharyngeal menggunakan tembakau dalam bentuk rokok, tembakau kunyah atau tembakau. Risiko terkena kanker mulut tergantung pada durasi dan frekuensi penggunaan tembakau. Merokok dapat menyebabkan kanker di mulut atau tenggorokan, dan produk tembakau oral dikaitkan dengan kanker di pipi, gusi, dan permukaan bagian dalam bibir.

- Alkohol : Sekitar 70% orang yang didiagnosis menderita kanker mulut adalah peminum berat. Risiko ini lebih tinggi untuk orang yang menggunakan alkohol dan tembakau. Bagi orang yang merokok dan minum banyak, risiko kanker mulut secara signifikan lebih dari risiko bagi orang yang tidak merokok atau minum.

- Betel quid : Banyak orang di Asia Tenggara, Asia Selatan, dan bagian lain dari dunia mengunyah daun sirih dan pinang. Mengunyah gutka, kombinasi sirih dan tembakau, juga umum. Kedua zat ini terkait dengan peningkatan risiko kanker mulut.

d. Kondisi lain

- Human papillomavirus (HPV) infection : Virus papilloma manusia, atau HPV, termasuk sekitar 100 virus serupa. Banyak HPV menyebabkan kutil, tetapi beberapa di antaranya terlibat dalam kanker. Yang paling penting, HPV terkait dengan perkembangan kanker serviks. HPV juga merupakan faktor risiko untuk kanker mulut dan orofaringeal. Sekitar 25 persen pasien dengan kanker ini terinfeksi dengan HPV yang sama seperti yang terlihat dengan kanker serviks. 

Secara khusus, ada hubungan kuat antara HPV-16 dan kanker orofaringeal. HPV tampaknya menjadi faktor risiko yang lebih serius untuk kanker orofaring daripada kanker rongga mulut. Orang dengan kanker mulut yang terkait dengan HPV cenderung bukan perokok atau peminum, dan biasanya memiliki prognosis yang baik. Biasanya, infeksi HPV di mulut dan tenggorokan tidak menghasilkan gejala apa pun, dan hanya sebagian kecil dari infeksi ini berkembang menjadi kanker. Baca tentang peningkatan terbaru pada kanker terkait HPV.

- Penekanan sistem kekebalan : Menggunakan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh, seperti yang digunakan untuk mencegah penolakan organ transplantasi atau untuk mengobati penyakit kekebalan tertentu, dapat meningkatkan risiko kanker mulut.

- Lichen planus : Orang-orang dengan kasus parah penyakit ini, yang biasanya menyebabkan ruam gatal tetapi kadang-kadang muncul dengan garis putih atau bintik-bintik di mulut dan tenggorokan, mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker mulut. Lichen planus biasanya memengaruhi orang setengah baya.

- Penyakit Graft-versus-host (GVHD) : Kondisi ini dapat terjadi setelah transplantasi sel induk, di mana sumsum tulang diganti setelah terjadinya kanker atau pengobatan. Sel punca baru mungkin memiliki respons imun terhadap sel pasien sendiri, dan jaringan di dalam tubuh dapat dihancurkan sebagai hasilnya. GVHD meningkatkan kemungkinan kanker mulut, yang dapat berkembang segera setelah 2 tahun kemudian.

Dalam beberapa tahun terakhir, kekhawatiran telah dikemukakan tentang beberapa produk yang meningkatkan risiko kanker mulut. Kekhawatiran ini kontroversial dan belum terbukti dalam studi ilmiah. Beberapa produk percaya untuk meningkatkan faktor risiko kanker termasuk : 

- Obat kumur : Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara obat kumur yang tinggi kandungan alkohol dan risiko kanker mulut dan orofaring. Namun, penelitian lain telah menimbulkan keraguan tentang kekhawatiran ini. Seringnya penggunaan obat kumur oleh orang yang merokok dan minum — dua faktor risiko kanker mulut yang dikonfirmasi — menyulitkan untuk menjalin hubungan yang jelas antara obat kumur dan kanker mulut.

- Iritasi akibat gigi palsu : Gigi palsu yang tidak pas yang menyebabkan iritasi jangka panjang pada lapisan mulut juga menjadi perhatian pada risiko kanker mulut. Tautan ini belum dikonfirmasi dalam beberapa penelitian. Namun, gigi palsu lepas dapat menangkap substansi yang diketahui menyebabkan kanker mulut, seperti alkohol dan tembakau. Individu yang memakai gigi palsu harus yakin untuk diperiksa oleh dokter gigi secara teratur, keluarkan pada malam hari, dan bersihkan dan bilas secara menyeluruh setiap hari.

F. Cara diagnosis Kanker Lidah

Untuk menentukan diagnosis kanker lidah, dokter akan melakukan wawancara medis atau anamnesis untuk mengetahui gejala yang dirasakan penderitanya. Selain itu juga akan dilakukan pemeriksaan fisik kepala dan leher –seperti pemeriksaan kelenjar getah bening, dan pemeriksaan laringoskopi. 

Pemeriksaan biopsi dapat dilakukan dengan pengambilan sampel jaringan untuk memeriksa sel dengan bantuan mikroskop. Jika hasil biopsi menemukan adanya tanda kanker lidah, maka pemeriksaan lanjutan dengan metode pencitraan seperti sinar X polos, CT-scan, MRI, atau PET scan bisa dilakukan untuk memastikannya.

G. Metode pengobatan Kanker Lidah

- Operasi

Pengobatan bedah karsinoma lidah. Para ahli mengatakan bahwa kasus T1 dapat digunakan untuk lebih dari 1 cm jauh dari luka luar reseksi ganjalan tumor, tahap T2-T4 setengah reseksi lidah atau kasus glossectomy.

- Radioterapi

Radioterapi dapat digunakan untuk kanker lidah lanjut pada pasien yang pra operasi setelah terapi adjuvant.

- Kemoterapi

Kemoterapi dapat digunakan sebagai terapi adjuvant pada pasien dengan kanker lidah lanjut sebelum dan setelah operasi, di samping kemoterapi untuk pasien penderita yang telah metastasis jauh.

H. Cara mencegah Kanker Lidah

1. Hindari merokok dan menggunakan tembakau

Semakin lama Anda menggunakan tembakau atau rokok jenis apapun, termasuk rokok elektrik, Anda berisiko mengalami kanker oral atau bahkan kanker lidah. Merokok dapat mengakibatkan adanya  bisul berwarna putih abu-abu yang disebut leukoplakia di mulut. Bisul ini dapat menjadi kanker. Tembakau mengandung bahan kimia yang diketahui merusak sel di tubuh yang melindungi dari adanya kanker.

2. Mengurangi minum alkohol

Seperti halnya merokok, semakin sering dan banyak alkohol yang Anda minum semakin menurun pertahanan tubuh Anda terhadap kanker. Menurut National Institutes of Health, orang yang minum 3,5 gelas minuman beralkohol per hari berisiko 2-43 kali lipat terkena kanker oral.

3. Periksa kesehatan gigi dan mulut secara teratur.

Berkunjung ke dokter gigi tiap 6 bulan sekali penting untuk melihat adanya risiko pertumbuhan kanker. Dokter akan mendiagnosis apapun adanya masalah kesehatan mulut dan akan membuat rencana pengobatan terhadap pasien. Selain mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan sekali, pastikan untuk menyikat dan menggunakan benang flossing setelah makan untuk menjaga kebersihan gigi.

4. Vaksin HPV

Human papilloma virus (HPV), khususnya jenis HPV 16, adalah jenis virus yang berisiko menyebabkan kanker orofaringeal, terutama yang ada di bagian belakang mulut. Cara terbaik untuk mencegah HPV adalah dengan vaksin HPV. Vaksin HPV ini sudah bisa diberikan untuk anak berusia 11 hingga 26 tahun.